代理记帐机构名称

组织形式

统一社会信用代码

成立日期

注册资本（万元）

企业类型

机构股东/合伙人数量

机构专职从业人员数量

机构负责人姓名

机构负责人联系电话

机构联系人姓名

机构联系人电话

传真

电子邮箱

机构地址

邮政编码

主管代理记帐业务负责人信息

姓名

身份证号码

是否具有会计师以上专业技术职务资格

是否从事会计工作不少于三年（如是，请填写“主管代理记帐业务负责人从事会计工作不少于三年承诺书”。）

主管代理记帐业务负责人从事会计工作不少于三年承诺书

               财政局：

本人自   年  月起至今已从事会计工作满   年。如有不实，本人将承担相应的法律责任。特此承诺。

        承诺人签名：                    年    月    日

专职从业人员信息

姓名

身份证号码

     会计代理记帐机构专职从业人员承诺书

                财政局：

本人承诺仅在               代理记账机构专职从事会计代理记账业务。如有违反，本人将承担相应的法律责任。

承诺人签名：

                 年    月    日     

我们申请代理记账机构执业资格，并保证本申请表所填报内容及所附申请材料全部属实。

             代理记账机构负责人签名：                            

                年    月    日                                  代理记账机构盖章